Кровопотеря. Средства остановки кровотечений

Кровопотеря — следствие кровотечения, патология, характеризующаяся снижением объема циркулирующей крови, гипоксией. К острой кровопотере приводит повреждение крупных сосудов, что резко снижает артериальное давление. Для массивного кровотечения характерна потеря половины имеющейся крови.

К чему приводит кровопотеря

Острая кровопотеря ведет к понижению артериального давления (иногда до 0). Даже в случае, когда объем излившейся крови небольшой. Мгновенное снижение давления вызывает аноксию (отсутствие кислорода) и смерть. Внутренние органы не обескровливаются.

При массивной кровопотере кровь истекает медленно, давление падает постепенно. Пострадавший имеет мраморный оттенок кожи, бледность. Сердечные сокращения учащаются.

В результате кровопотери постепенно ухудшается кровоснабжение внутренних органов. Остаточные ресурсы идут на снабжение кровью сердца и мозга. Снижение давления приводит к расстройствам микроциркуляции, число функционирующих капилляров сокращается. В отдельных капиллярах возможно образование тромбов, приводящее к сердечной недостаточности.

При падении давления резко снижается почечный кровоток. Если кровопотеря не возмещена вовремя, развивается острая почечная недостаточность.

При кровопотере физиологически ускоряется свертываемость крови. Система гемостаза откликается изменениями и через несколько дней после нормализации состояния при кровопотере.

Признаки кровопотери

Степень кровопотери определяется количеством потерянной крови. Для каждого случая характерны разные состояния пострадавшего:

• До 0,2 л — малая. Переносится без последствий для организма;
• До 0,5 л — средняя. Бледность покровов, учащенный пульс, похолодание конечностей, сухость в полости рта, тошнота;
• До 2 л — большая. Сердцебиение до 120 уд/мин, нарушение ритма дыхания, бледность прогрессирует. Проступает липкий пот, мучает жажда. Возможны рвота, патологическая сонливость;
• До 3,5 л — массивная. Артериальное давление снижается до 60 единиц, нитевидный пульс, бред, отсутствие сознания;
• Более 3,5 л — смертельная. Состояние комы. Артериальное давление может не определяться. Возможны судороги, развитие агонии, смерти.

Лечение

Главной целью лечения кровопотери является устранение недостатка объема циркулирующей крови, восстановление микроциркуляции. Первый этап — переливание донорской крови. Желательно брать кровь родственников по рождению. В крайнем случае разрешено вливание физиологического раствора.

Если источник кровотечения доступен, следует предпринять быструю остановку кровотечения с помощью гемостатических средств. Заместительная терапия кровопотери включает комбинации заменителей плазмы и препаратов крови доноров. Она должна привести к стабилизации артериального давления. Если этого не происходит, добавочно вводят препараты адреналина.

После выведения пострадавшего из геморрагического шока приступают к терапии второстепенных нарушений.